Председателю
Московского регионального
отделения ФКЦБ России
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА ЦЕННЫХ БУМАГ
__________________________________________________________________
(полное фирменное наименование эмитента)
просит зарегистрировать выпуск:___________________________________
(указываются вид, категория (тип),
__________________________________________________________________
серия ценных бумаг и способ их размещения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
размещаемых в соответствии с______________________________________
(указываются соответствующее решение о
__________________________________________________________________
выпуске ценных бумаг; орган, его принявший; дата и номер)
Место нахождения эмитента_________________________________________
(по месту государственной регистрации)
__________________________________________________________________
Почтовый адрес эмитента___________________________________________
__________________________________________________________________
Контактные телефоны_______________________________________________
Настоящим подтверждается, что тексты документов на магнитных
носителях соответствуют документам, представленным для
государственной регистрации выпуска ценных бумаг.
Руководитель ________________/___________________ /
Дата МП