Приложение Nо. 2
к Положению об экспериментальной
системе страхования
СОГЛАШЕНИЕ
к ДОГОВОРУ СТРАХОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Nо. _______ от _______________
г. Москва Nо. ________ "__"________ 199_ г.
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
(МГФОМС) в лице исполнительного директора И.В. Ломакина - Румянцева,
действующего на основании постановления Nо. 606 от 29.06.93,
выполняющий функции Страхователя, с одной стороны, и ________________
____________________________________________________________________,
(наименование страховой организации)
в лице _____________________________________________________________,
(должность, фамилия)
действующего на основании Устава (в дальнейшем Страховщик), заключили
настоящее Соглашение о нижеследующем:
1. Численность застрахованных на ______________ квартал 1996 г.
определяется в _____________________________________________ человек.
(цифрами и прописью)
2. Размер страхового взноса (платежа) в __________ квартале в
соответствии с долей участия Страховщиков в состраховании рисков -
составляет:
Страховщик _____________________________________________________
(цифрами и прописью)
тыс. рублей.
Страховщик _____________________________________________________
(цифрами и прописью)
тыс. рублей.
3. Страховые взносы (платежи) перечисляются МГФОМС ежемесячно
двумя частями с последующим учетом фактически предъявленных аптечными
предприятиями счетов.
4. Срок перечисления страховых взносов (платежей) Страховщику -
в течение двух банковских дней после получения платежей из
Департамента финансов.
5. Настоящее Соглашение заключено на _______ квартал и вступает
в силу с момента его подписания.
6. Соглашение утрачивает силу в случае истечения срока его
действия или решения Правительства Москвы.
7. Соглашение исполнено в ____ экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу, и является неотъемлемой частью Договора страхования
лекарственного обеспечения.
от МГФОМС от СТРАХОВЩИКА
Исполнительный _______________________
директор _______________________
________________________ _______________________
________________________ _______________________
"___"___________ 199_ г. "___"__________ 199_ г.
М.П. М.П.
КОММЕНТАРИИ:
------------
Все изменения, касающиеся численности Застрахованных, размера
страхового взноса и долей участия Страховщиков в состраховании рисков
по покрытию расходов на обеспечение Застрахованных лекарственными
средствами в течение действия Договора страхования, оформляются
дополнительным Соглашением.
|