РАСПОРЯЖЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЯ
Я, __________________________________, заключивший договор
(фамилия, имя, отчество)
страхования от несчастных случаев в страховой сумме ________ руб.,
для ее получения в случае своей смерти назначаю ____________________
(фамилия, имя,
_____________________________________________________________________
отчество и родственное отношение; если получателем назначен ребенок -
__________________, проживающего по адресу: _________________________
год его рождения) (указать почтовый адрес)
"___"__________ 19__ г. Подпись страхователя __________
-------------------------
|