СУДЕБНЫЙ ПРИКАЗ
"____"________ 19___ г.
_____________ районный (городской) народный суд
_____________ области (края, республики)
Судья ___________________________
(Ф.И.О.)
Взыскать в пользу _______________________________________________
(Ф.И.О. работника)
с _______________________________________________________ начисленную,
(наименование и адрес предприятия)
но не выплаченную заработную плату в сумме ___________________________
_________________ рублей.
Взыскать с ______________________________________________________
(наименование предприятия)
государственную пошлину в доход государства в сумме __________________
________________ рублей.
Судья _________________ (_________________)
М.П.